Пациентки с изолированным канцероматозом брюшной полости традиционно проходят лечение аналогично пациенткам с III/IV стадией рака яичников. Несмотря на гистологические, молекулярные и клинические сходства, такой подход не оставляет места для изучения индивидуальной биологии этого фенотипа рака неизвестной первичной локализации. К тому же некоторые метастазы гастроинтестинальных, панкреатобилиарных или эндометриальных аденокарцином симулируют гистологические и/или иммуногистохимические характеристики первичных аденокарцином яичников. В течение последних трех десятилетий понимание биологии и путей внутрибрюшной диссеминации опухолей с учетом защитной функции перитонеального барьера против дальнейшего опухолевого распостранения натолкнули многих исследователей на концепцию рассмотрения перитонеального канцероматоза в качестве локорегиональной болезни. В отсутствие других системных метастазов, новые мультимодальные подходы, сочетающие агрессивную циторедуктивную хирургию, интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию и системную химиотерапию, рассмотрены как перспективные для улучшения контроля заболевания и увеличения выживаемости. Проведен ретроспективный анализ клинических данных, гистологических и иммуногистологических характеристик биопсийного материала 24 женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости в возрасте от 28 до 81 года (среднее 56,29 +- 14,68; медиана 58,5) и 46 случаев первичных опухолей яичников женщин в возрасте от 27 до 76 лет (среднее 52,17 +- 12,72; медиана 53,5), с целью определения дифференциально-диагностических критериев. Иммуногистохимический профиль первичных опухолей яичников определил наиболее специфическими маркерами цитокератин СК7 и СА125 (муцин 16), что в 43 из 46 (93,48 %) и 37 из 46 (80,43 %) соответственно были положительными хотя бы частично. Надо отметить, что негативными по обоим маркерами была 1 недифференцированная карцинома, только по СК7 - 2 муцинозные аденокарциномы и 1 низкодифференцированная, а только по СА125 - 2 эндометриоидные, 2 светлоклеточный, 1 недифференцированная карцинома и 4 низкодифференцированные аденокарциномы (последние были расценены как первичные при исключении других локализаций на основании полного обследования). Рецепторы к эстрогенам определялись в 14 из 46 (30,43 %) наблюдений, что говорит об их прогностическом, а не диагностическом значении. В группе женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости СК7 определился в 21 из 24 (87,5 %) наблюдений, СА125 - в 16 из 24 (66,67 %), все из которых имели СК7 иммунореактивнисть, но только 9 из них продемонстрировали наличие эстрогеновых рецепторов, а 6 - серозный фенотип (WT-1+), а 1 - мезотелиома (СК7+, кальретинин+). Надо отметить, СА125-частично положительные паттерны опухоли часто были смешаны с недифференцированными и непапиллярными опухолевыми депозитами. Возраст этих женщин был немного больше, чем всей подгруппы (среднее 61,4 +- 10,08; медиана 61), но достоверного различия не продемонстрировал (p >> 0,05). Выводы: только 2/3 исследуемых случаев канцероматоза без первичной локализации у женщин после иммуногистохимического исследования убедительно можно отнести к метастазам из яичника для применения соответствующей терапии. Другие 33,33 % процента в исследовании распределились на 1 - нейроэндокринный рак (хромогранин +, синаптофизи +), 3 - колоректальные (CK20+CDX2+), 2 - умеренно и 1 - низкодифференцированные карциномы с сомнительными иммунофенотипами (CK20+/-CDX2-/+CK7-/+виментину-/+), а также 1 мезотелиому.

  Повний текст PDF - 1.019 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"