Основные патологии, по поводу которых выполняют оперативные вмешательства на пищеводе: врожденные пороки, повреждения, инородные тела, ожоги и рубцовые сужения, нервно-мышечные заболевания пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит, дивертикулы, приобретенные свищи, рак пищевода, доброкачественные опухоли и кисты. Для большинства этих состояний разработаны четкие рекомендации к диагностике и лечению. В литературе нет единого мнения относительно показаний к консервативному или оперативному лечению пациентов с лейомиомой пищевода и объема хирургического вмешательства: резекция пищевода; удаление опухоли с частью стенки; энуклеация опухоли; эндоскопическое удаление. Летальность после резекции пищевода или его стенки с пластикой составляет 13 %, а после энуклеации лейомиомы - 2 %. В данном клиническом исследовании проведен анализ выполненных операций пациентам по поводу лейомиом пищевода. Цель работы - провести ретроспективный анализ различных видов оперативных вмешательств у пациентов с лейомиомой пищевода, выполненых в торакальных отделениях Национального института рака, Киевского городского клинического онкоцентра, Киевской клинической больницы № 17, Житомирской областной больницы, Винницкой областной больницы. Дана ретроспективная оценка данных 66-ти пациентов с морфологически подтвержденной лейомиомой пищевода. У пациентов выполнялись следующие виды лучевых исследований: рентгеноскопия пищевода с раствором сульфата бария и рентгенографией, компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК), КТ ОГК с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (МРТ ОГК). Инструментальные методы: фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), ФЭГДС с щипцовой биопсией, эндоскопическая эндосонография (ЭУС), эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией (ЭУС-ТАПБ). Объем оперативных вмешательств: проксимальная резекция желудка (n = 3); операция Garlock (n = 2); операция Lewis (n = 3), резекция опухоли с частью стенки пищевода (n = 6); вылущивание опухоли (n = 52). Осложнения после операций в раннем периоде: послеоперационное кровотечение - источник не выявлен, несостоятельность швов пищевода. В позднем послеоперационном периоде пищеводно-плевральные свищи у двоих пациентов и стеноз пищевода у одного больного. Показания к удалению лейомиом: выраженность симптомов, размер опухоли более 5 см, множественные лейомиомы, переход на желудок, настойчивое желание пациента, увеличение объема в динамике, изменения слизистой над образованием. Показания к резекционным вариантам операций: адгезия опухоли со слизистой оболочкой на протяжении более трех сантиметров, невозможность исключить злокачественный процесс, гигантская лейомиома пищевода с переходом на желудок. У пациентов, которым выполнялись нерезекционные типы операций, был более короткий послеоперационный период пребывания в больнице, меньшее количество осложнений и лучшее качество жизни. Согласно полученным результатам предоперационная щипцовая биопсия при неповрежденной слизистой неинформативная, но и не увеличивает количество перфораций.

  Повний текст PDF - 470.217 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"