Цель работы - анализ данных современной научной литературы об этиопатогенезе, особенностях клиники, диагностики и возможностях лечения больных с воспалительным поражением миокарда на фоне COVID-19. При COVID-19 возможно полисиндромное течение заболевания с воспалительным поражением сердца, которое может длиться несколько месяцев и ухудшать прогноз таких пациентов. Механизмы воспалительного повреждения сердца при COVID-19 включают прямое повреждение вирусом SARS-CoV-2, гипервоспалительный синдром высвобождения цитокинов, дисрегуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Все это может наслаиваться на перегрузку правых отделов сердца у больных многоочаговой пневмонией, тромботическое повреждение коронарных микрососудов и ишемию миокарда. Сердечное воспаление манифестирует не только симптомами типичного миокардита, перикардита, но и клиникой сердечной недостаточности с быстрой декомпенсацией, сердечной аритмией, острым коронарным синдромом или внезапной смертью. При воспалительном повреждении кардиомиоцитов лабораторно отмечают повышение уровня C-RP, BNP и NT-proBNP, D-димеров. Трансторакальная ЭхоКГ позволяет оценить дисфункцию левого желудочка, обнаружить накопление жидкости в перикарде. МРТ сердца с использованием диагностических критериев миокардита (Lake-Louise Criteria) считают информативным диагностическим методом при остром воспалении миокарда. Визуализационные исследования проводятся только в случае, если полученные результаты повлияют на тактику ведения больного по максимально короткому протоколу в инфекционном периоде. Выводы: эксперты ESC (2020) не дают однозначных рекомендаций относительно лечения воспалительного поражения миокарда, ассоциированного с SARS-CoV-2, пока отсутствуют наработки доказательной медицины. Назначают адекватную терапию сердечной недостаточности, аритмии, острого коронарного синдрома, проводят профилактику тромботических осложнений. Изучают возможности лечебного влияния на общий воспалительный процесс у больных COVID-19 системных глюкокортикостероидов, внутривенных иммуноглобулинов, антител к рецептору провоспалительного IL-6, колхицина.

  Повний текст PDF - 1.261 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"