Післяопераційна евентрація - одне з тяжких ускладнень в абдомінальній онкохірургії, яке обтяжує перебіг післяопераційного періоду і призводить до тривалого стаціонарного лікування, повторних операцій та формування лапаростоми, заповненої гіпертрофічною грануляційною тканиною. Попри велику кількість методик, запропонованих для закриття дефекту передньої черевної стінки (ПЧС) у таких хворих, реконструктивні операції на ПЧС залишаються нерозв'язаним питанням абдомінальної хірургії. Мета роботи - поліпшити результати хірургічного лікування тяжких хворих з ускладненнями у вигляді дефекту ПЧС (евентрації) шляхом застосування повношарового клаптя Кейстоун. Описано клінічний випадок закриття дефекту ПЧС, сформованого після хіміотерапії, ускладненої тонкокишковою кровотечею, перфорацією тонкої кишки, перитонітом, повторними оперативними втручаннями на ПЧС. Продемонстровано можливість успішної мультимодальної реконструкції дефектів ПЧС в онкологічного хворого за рахунок застосування клаптів на основі перфорантних судин. У доопераційний період проводили ідентифікацію перфорантних судин із задовільною тканинною перфузією клаптя Кейстоун за комбінованою методикою (інфрачервона термометрія та допплерометрія). Першим етапом виконано хірургічну обробку рани ПЧС, кавітацію рани низькочастотним ультразвуком, пластику дефекту клаптем Кейстоун, другим етапом - серединну лапаротомію, вісцероліз, розкриття та санацію міжпетельних абсцесів, правобічну геміколектомію, третім етапом закрито лапаростому по серединній лінії живота шляхом повторної хірургічної обробки рани ПЧС, пластики дефекту клаптем Кейстоун, сформованим із фрагмента м'яких тканин передньої поверхні грудної клітки. Висновки: успішне закриття евентрації ПЧС із формуванням лапаростоми та гіпертрофічних грануляцій має грунтуватися на принципі динамічного контролю перфузії м'яких тканин ПЧС.

  Повний текст PDF - 1.474 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"