Мета роботи - упровадження сучасного анестезіологічного менеджменту пацієнтів із феохромоцитомою за умов спеціалізованого ендокринологічного центру із застосуванням алгоритму етапного періопераційного гемодинамічного контролю. Проведено імплементацію анестезіологічного менеджменту в 33-х жінок із феохромоцитомою надниркових залоз за її хірургічного видалення шляхом відеоасистованої лапароскопічної адреналектомії. Усім пацієнткам застосовувався алгоритм етапного періопераційного гемодинамічного менедженту (ЕПОГМ): передопераційна таблетована гіпотензивна терапія до надходження в стаціонар, передопераційна інфузійна керована гіпотензивна терапія урапідилом та корекція гіповолемії збалансованими кристалоїдними розчинами та 10 % розчином гідроксіетилкрохмалю (ГЕК) (200/0,5) на другому етапі, інтраопераційна інфузійна керована гіпотензивна терапія урапідилом на 3-му етапі під контролем інвазивного та неінвазівного моніторингу гемодинаміки і профілактика надниркової недостатності та корекція гіповолемії на 4-му етапі. У всіх хворих був відмічений вірогідно (p << 0,001) підвищений рівень метанефринів добової сечі до 1831,6 +- 337,9 мкг/24 год (контроль 169,3 +- 12,7 мкг/24 год). Згідно з розробленим алгоритмом ЕПОГМ на першому етапі застосовували доксазозин 10,0 +- 1,0 мг або урапідил 144,0 +- 11,2 мг у 2 прийоми. На другому етапі виконували гемодилюцію 10 % розчином ГЕК (200/0,5) та інфузійну керовану гіпотензивну терапію урапідилом із середньою швидкістю 9,7 +- 1,9 мг/год. На 3-му етапі інтраопераційно швидкість інфузії урапідилу становила 1,25 +- 0,08 мг/хв (додатково за хірургічного видалення надниркової залози з феохромоцитомою болюсно вводився урапідил 25 - 50 мг в/в у разі виявлення навіть мінімального підвищення артеріального тиску). На 4-му етапі здійснювалась профілактика надниркової недостатності та гіповолемії. Висновки: упровадження анестезіологічного менеджменту пацієнтів із феохромоцитомами в спеціалізованому ендокринологічному центрі забезпечило високу ефективність та безпеку у разі лапароскопічних адреналектомій під час загальної анестезії та відсутність випадків із летальним кинцем. ЕПОГМ під час підготовки до операції та під час хірургічного втручання є ефективним, легко керованим та безпечним методом стабілізації показників гемодинаміки у пацієнтів із феохромоцитомами під час адреналектомії.

  Повний текст PDF - 269.395 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"