При декомпенсированных формах варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБВНК), сопровождающихся образованием трофических язв (стадия С6 по классификации CEAP), главными рекомендациями в лечении являются использование компрессионной терапии и разных вариантов хирургических вмешательств. При этом вопрос выбора тактики с учетом особенностей венозного кровообращения в конечностях в каждом случае остается открытым. Цель работы - сравнительная оценка результатов использования радиочастотной абляции ствола большой подкожной вены у больных ИБНК в стадии С6 при условии сохранения или удаления патологически измененных притоков. В исследование вошли 59 больных ВБВНК в стадии С6, с рефлюксом в бассейне большой подкожной вены. Общее количество мужчин было 17 (28,8 %), женщин - 52 (71,2 %). Возраст больных колебался от 44 до 87 лет (средний возраст 59,9 +- 7,9 года). Средняя площадь трофических язв составила 9,6 +- 5,7 см<^>2. При анализе послеоперационных осложнений на 7 сутки гематомы и экхимозы проявились у 29 (96,7 %) больных I группы и только у 8 (27,6 %) больных II группы. Через 1 месяц после операции остатки гематом наблюдались у 3 больных (10 %) I группы и отсутствовали у больных II группы. Также в послеоперационном периоде (7 день и 1 месяц) наблюдали явления нейропатии у 3 (10,0 %) больных I группы и 1 (3,45 %) больного II группы. В конечный срок наблюдения (6 месяцев) явления нейропатии сохранились у 2 (6,7 %) больных 1 группы, тогда как у больных II группы они отсутствовали. В течение первого месяца после операции у больных было отмечено заметное уменьшение отека голени - на 2,4 % в I группе и на 3,9 % во II группе. Через 1 месяц после проведения первичного вмешательства остаточные варикозно-деформированные притоки проявились у 5 больных (16,7 %) I группы и у 12 больных (41,4 %) II группы (p << 0,005), хотя при этом наполненность притоков вен и их визуальные проявления стали меньше после проведения абляции ствола. Рецидив язвы через 6 месяцев после операции был констатирован у 2 (6,7 %) больных I группы. Сравнительные результаты стволовой РЧ-моноабляции и комбинированной операции с использованием минифлебэктомии были сопоставимы в части степени ликвидации вертикального рефлюкса, снижения тяжести ХВН, количества рецидивов варикозного расширения вен, скорости заживления и частоты рецидивов трофических язв. При этом выполнение РЧ-моноабляции сопровождалось значительным сокращением объема препаратов для местной анестезии, приводило к более значительному снижению интенсивности болевого синдрома после операции, количества осложнений, в частности нейропатии, и к улучшению качества жизни. Количество дополнительных источников патологического горизонтального рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам и остаточных варикозно-деформированных притоков после операции, требующих проведения корригирующих вмешательств, были сопоставимы в обеих группах. Таким образом, наличие горизонтального рефлюкса решающего значения при выборе метода первичного хирургического вмешательства не имеет.

  Повний текст PDF - 317.475 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"