Розширена тазова лімфаденектомія (ТЛАЕ) є важливим лікувально-діагностичним етапом при хірургічному лікуванні раку передміхурової залози (РПЗ) помірного і високого ризику за критеріями D-Amico. Проте вона має низку ускладнень і подовження часу оперативного втручання. Обмежена ТЛАЕ має більш сприятливий профіль ускладнень, проте не використовується внаслідок її низької діагностичної ефективності у хворих на РПЗ низького ризику, у той час як у групах більшого ризику її доцільність залишається дискутабельною. Мета роботи - визначити діагностичну ефективність обмеженої ТЛАЕ при радикальній простатектомії в пацієнтів помірного і високого ризиків. Ретроспективному аналізу підлягли 377 хворих, які прооперовані в період з 2013 по 2016 рр. в обсязі радикальної простатектомії з обмеженою ТЛАЕ. Вік пацієнтів становив 63,4 +- 6,2 року. У 40 (10,6 %) хворих встановлено рак передміхурової залози низького, 126 (33,4 %) - помірного і 211 (56,0 %) - високого ризику. Не виявлено статистично значущих розбіжностей у кількості ускладнень лімфаденектомії при відкритих і лапароскопічних операціях (p >> 0,05), загальна частота яких становила 22,8 % (95 % ДІ 18,6 - 27,1). При порівнянні клініко-гістологічних показників у групах з і без метастазів установлено статистично значущі розбіжності за такими показниками, як рівень загального простатоспецифічного антигену (ПСА) до оперативного втручання (p = 0,010); суми Глісона (відповідні медіанні значення 8,0 (8,0; 9,0) та 7,0 (6,0; 7,0) балів; p << 0,001) і локального статусу пухлини (Т) - частка пацієнтів зі стадією більше T2 становить відповідно 53,1 та 19,4 % (p << 0,001). У 32 (8,5 %) пацієнтів виявлено метастатичне ураження лімфатичних вузлів. З них 28 (87,5 %) відносились до групи високого, 4 (12,5 %) - помірного ризику. Основними прогностичними критеріями метастазування в лімфатичні вузли були передопераційний рівень ПСА, сума Глісона і Т-статус пухлини. За даними ROC-аналізу, діагностична ефективність обмеженої лімфаденектомії зростає у хворих груп високого і помірного ризику при рівні загального ПСА більше 18,4 нг/мл. Це може бути використано для обгрунтування показань щодо обмеженої ТЛАЕ у пацієнтів цих груп для зменшення кількості післяопераційних ускладнень, пов'язаних із розширеною процедурою.

  Повний текст PDF - 347.058 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"