Мета роботи - покращання результату хірургічного лікування запальних і спайкових процесів черевної порожнини (ЧП) у підлітків із використанням струменевого гідроскальпеля. У хірургічних відділеннях Київської міської клінічної лікарні № 1 з 2009 по 2016 рр. знаходилось на лікуванні 68 підлітків віком 17 - 18 років. Причинами розвитку запального процесу було запалення апендикулярного паростка у 49 (72,05 %) хворих, дивертикулу Меккеля - у 3 (4,41 %). Причинами спайкового процесу були перенесені апендектомії в анамнезі, з яких осіб чоловічої статі - 9 (13,23 %), жіночої - 5 (7,35 %), ще у 2 (2,96 %) підлітків жіночої статі причинами першої операції були гінекологічні недуги. Термін госпіталізації: упродовж першої доби госпіталізовано 11 (16,17 %), на другу добу - 25 (36,76 %), на третю - 32 (47,07 %) хворих. Абдомінальний больовий синдром мали 63 (92,65 %) хворих, із них у 23 (33,82 %) біль був переймоподібним, а у 40 (58,83 %) - постійним. Больовий синдром був відсутнім у 5 (7,35 %) пацієнтів, але вони мали відчуття тяжкості в епігастральній ділянці. Асиметрію передньої черевної стінки було встановлено у 62 (91,17 %) пацієнтів, із яких асиметрію правих і лівих відділів - у 34 (50,0 %), а верхніх і нижніх - у 28 (41,18 %). У 6 (8,82 %) пацієнтів ЧП не була здутою, але вони мали виражений абдомінальний больовий синдром переймоподібного характеру. Рентгенологічне дослідження показало, що рівні рідини чаші Клойбера мали 29 (42,65 %) хворих. За даними УЗД інфільтрати ЧП встановлено у 52 (76,47 %) хворих, із яких у 32 (47,06 %) - правий нижній квадрант, а у 20 (29,41 %) - вся права половина ЧП. У 14 (20,58 %) хворих за даними УЗД встановлено відсутність перистальтики в усіх відділах кишечника, а у 2 (2,95 %) - маятникоподібні рухи у лівому підребер'ї. Вільну рідину встановлено у порожнині малого тазу у 23 (33,82 %) пацієнтів, а у 31 (45,58 %) - по правому фланку. За даними дослідження встановлено, що у 12 (17,64 %) пацієнтів була атипова клінічна симптоматика перебігу захворювання. Усіх хворих оперовано з використанням струменевого гідроскальпеля. За розподілення запального процесу встановлено, що причиною було запалення апендикулярного паростка у 49 (72,05 %), дивертикулу Меккеля - у 3 (4,41 %) хворих, який видалений з сегментарною резекцією кишки. Під час ревізії встановлено наступні спайки: множинні площинні в усіх 16 хворих, із яких на тлі площинних мали місце і шнуроподібні - у 8, а панцирне тотальне покриття із заворотом встановлено у 4. Таким чином, метод хірургічного лікування з використанням для розділення спайкового процесу струменевого гідроскальпеля має щадну нетравматичну дію на судини та стінку кишки за розділення інфільтратів і спайок, що в подальшому сприяє більш адекватному відновленню перистальтики у ранній та віддалений періоди після хірургічного лікування. У двох пацієнтів внаслідок странгуляції була необхідність у проведенні сегментарної резекції тонкої кишки обсягом 25 см, накладений анастомоз "кінець у кінець" дворядним швом. Висновки: використання методу дисекції інфільтрованих тканин і спайок струменевим гідроскальпелем надає змогу прецизійне відділення органних структур і паренхіматозних органів. При цьому вдається мінімізувати крововтрати, запобігти пошкодженням анатомічних структур і скоротити час операції.

  Повний текст PDF - 851.102 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"