При лечении бесплодия методом оплодотворения in vitro может возникнуть такое тяжелое осложнение, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Первичные предикторы развития СГЯ широко используют в практике при выборе схем контролируемой овариальной стимуляции. Актуальными остаются определение и оценка вторичных предикторов развития СГЯ. Цель работы - установить и оценить вторичные предикторы развития СГЯ у женщин с высоким риском его развития. В исследование вошли 240 женщин с высоким риском развития СГЯ, у 63 из этих женщин впоследствии развился СГЯ, а у 177 - нет. Для установления вторичных предикторов оценили количество предовуляторных фолликулов и ооцитов, в сыворотке крови и фолликулярной жидкости определили уровни эстрадиола, сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) и интерлейкина-6 (IL-6). У пациенток с СГЯ по сравнению с женщинами без СГЯ отмечено статистически значимое повышение числа преовуляторных фолликулов, ооцитов, содержания эстрадиола, VEGF, IL-6 в сыворотке крови и в фолликулярной жидкости. Отмечена прямая корреляция между показателями в сыворотке крови и фолликулярной жидкости содержания эстрадиола (rs = 0,85; 95 % CI 0,80 - 0,89; p << 0,001), VEGF (rs = 0,76; 95 % CI 0,69 - 0,81; p << 0,001) и IL-6 (rs = 0,67; 95 % CI 0,58 - 0,74; p << 0,001). Вторичные предикторы развития СГЯ: количество преовуляторных фолликулов <$E symbol У~30> на два яичника (чувствительность - 46,0 %, специфичность - 91,0 %), количество ооцитов <$E symbol У~19> (чувствительность - 87,3 %, специфичность - 97,7 %), уровень эстрадиола в сыворотке крови <$E symbol У~4800> пг/мл (чувствительность - 74,6 %, специфичность - 98,4 %, специфичность - 97,7 %), VEGF в сыворотке крови - 30 пг/мл (чувствительность - 76,2 %, специфичность - 98,3 %) и VEGF в фолликулярной жидкости <$E symbol У~500> пг/мл (чувствительность - 87,3 %, специфичность - 97,2 %), IL-6 в сыворотке крови <$E symbol У~4> пг/мл (чувствительность - 65,1 %, специфичность - 98,9 %) и IL/-6 в фолликулярной жидкости <$E symbol У~8,5> пг/мл (чувствительность - 90,5 %, специфичность - 98,3 %) соответственно. Выводы: для снижения риска развития СГЯ необходимо учитывать предикторы развития данного синдрома. При установлении вторичных предикторов развития СГЯ необходимо использовать превентивные меры, заключающиеся в отмене лютеиновой поддержки, витрификации всех эмбрионов и их переносе в последующих размороженных циклах.При лечении бесплодия методом оплодотворения in vitro может возникнуть такое тяжелое осложнение, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Первичные предикторы развития СГЯ широко используют в практике при выборе схем контролируемой овариальной стимуляции. Актуальными остаются определение и оценка вторичных предикторов развития СГЯ. Цель работы - установить и оценить вторичные предикторы развития СГЯ у женщин с высоким риском его развития. В исследование вошли 240 женщин с высоким риском развития СГЯ, у 63 из этих женщин впоследствии развился СГЯ, а у 177 - нет. Для установления вторичных предикторов оценили количество предовуляторных фолликулов и ооцитов, в сыворотке крови и фолликулярной жидкости определили уровни эстрадиола, сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) и интерлейкина-6 (IL-6). У пациенток с СГЯ по сравнению с женщинами без СГЯ отмечено статистически значимое повышение числа преовуляторных фолликулов, ооцитов, содержания эстрадиола, VEGF, IL-6 в сыворотке крови и в фолликулярной жидкости. Отмечена прямая корреляция между показателями в сыворотке крови и фолликулярной жидкости содержания эстрадиола (rs = 0,85; 95 % CI 0,80 - 0,89; p << 0,001), VEGF (rs = 0,76; 95 % CI 0,69 - 0,81; p << 0,001) и IL-6 (rs = 0,67; 95 % CI 0,58 - 0,74; p << 0,001). Вторичные предикторы развития СГЯ: количество преовуляторных фолликулов <$E symbol У~30> на два яичника (чувствительность - 46,0 %, специфичность - 91,0 %), количество ооцитов <$E symbol У~19> (чувствительность - 87,3 %, специфичность - 97,7 %), уровень эстрадиола в сыворотке крови <$E symbol У~4800> пг/мл (чувствительность - 74,6 %, специфичность - 98,4 %, специфичность - 97,7 %), VEGF в сыворотке крови - 30 пг/мл (чувствительность - 76,2 %, специфичность - 98,3 %) и VEGF в фолликулярной жидкости <$E symbol У~500> пг/мл (чувствительность - 87,3 %, специфичность - 97,2 %), IL-6 в сыворотке крови <$E symbol У~4> пг/мл (чувствительность - 65,1 %, специфичность - 98,9 %) и IL/-6 в фолликулярной жидкости <$E symbol У~8,5> пг/мл (чувствительность - 90,5 %, специфичность - 98,3 %) соответственно. Выводы: для снижения риска развития СГЯ необходимо учитывать предикторы развития данного синдрома. При установлении вторичных предикторов развития СГЯ необходимо использовать превентивные меры, заключающиеся в отмене лютеиновой поддержки, витрификации всех эмбрионов и их переносе в последующих размороженных циклах.

  Повний текст PDF - 900.572 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"